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Wie wird Sepsis heute diagnostiziert und behandelt?
Sepsis, oft als Blutvergiftung bezeichnet, ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die entsteht, wenn der Körper auf eine Infektion überreagiert. Diese Überreaktion kann zu einer systemischen Entzündungsreaktion führen, die Organe schädigen und schließlich zum Multiorganversagen führen kann. Die frühzeitige Diagnose und Behandlung von Sepsis sind entscheidend für die Überlebenschancen der Patienten. In diesem Artikel werden die aktuellen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Sepsis beleuchtet.
Diagnose von Sepsis
Die Diagnose von Sepsis ist oft eine Herausforderung, da die Symptome unspezifisch sein können und sich schnell entwickeln. Zu den häufigsten Symptomen gehören Fieber, Schüttelfrost, erhöhte Herzfrequenz, Atemnot und Verwirrtheit. Um Sepsis zu diagnostizieren, verwenden Ärzte eine Kombination aus klinischen Beurteilungen und Laboruntersuchungen.
Klinische Kriterien
Ein wichtiges Instrument zur Diagnose von Sepsis ist die Verwendung von klinischen Kriterien, die im sogenannten „Sepsis-3“-Konsens definiert wurden. Hierbei wird der Schweregrad der Erkrankung anhand des Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-Scores bewertet. Ein Anstieg des SOFA-Scores um zwei Punkte oder mehr bei einem Patienten mit einer bekannten oder vermuteten Infektion weist auf eine Sepsis hin.
Laboruntersuchungen
Zusätzlich zu den klinischen Kriterien werden verschiedene Laboruntersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Dazu gehören Blutkulturen, die helfen, den Erreger der Infektion zu identifizieren, sowie Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Entzündungsmarkern wie C-reaktivem Protein (CRP) und Procalcitonin. Diese Marker können Hinweise auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion geben.
Behandlung von Sepsis
Die Behandlung von Sepsis erfordert einen multidisziplinären Ansatz und sollte so schnell wie möglich beginnen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Die Behandlung umfasst in der Regel die folgenden Schritte:
1. Sofortige Antibiotikagabe
Die frühzeitige Verabreichung von Breitbandantibiotika ist entscheidend, um die Infektion zu bekämpfen. Idealerweise sollten Antibiotika innerhalb von einer Stunde nach der Diagnose verabreicht werden. Die Auswahl des Antibiotikums hängt von der vermuteten Infektionsquelle ab, und die Therapie kann später angepasst werden, sobald die Ergebnisse der Blutkulturen vorliegen.
2. Flüssigkeitszufuhr
Eine aggressive Flüssigkeitszufuhr ist ein weiterer wichtiger Bestandteil der Behandlung. Patienten mit Sepsis haben oft einen niedrigen Blutdruck und eine verminderte Gewebeperfusion. Die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten hilft, den Blutdruck zu stabilisieren und die Organfunktion zu unterstützen.
3. Unterstützung der Organfunktion
In schweren Fällen von Sepsis kann es notwendig sein, die Organfunktion zu unterstützen. Dies kann die Verwendung von Vasopressoren zur Erhöhung des Blutdrucks oder die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung umfassen, wenn die Atmung des Patienten beeinträchtigt ist. In einigen Fällen kann auch eine Dialyse erforderlich sein, um die Nierenfunktion zu unterstützen.
Prävention von Sepsis
Die Prävention von Sepsis ist ebenso wichtig wie die Behandlung. Impfungen gegen häufige Infektionserreger, wie Pneumokokken und Influenza, können das Risiko einer Sepsis verringern. Darüber hinaus ist eine gute Hygiene und die rechtzeitige Behandlung von Infektionen entscheidend, um das Risiko einer Sepsis zu minimieren.
Fazit
Die Diagnose und Behandlung von Sepsis haben sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Durch die Kombination aus klinischen Beurteilungen, Laboruntersuchungen und einer schnellen, zielgerichteten Therapie können die Überlebenschancen von Patienten mit Sepsis deutlich erhöht werden. Es ist jedoch wichtig, dass sowohl medizinisches Personal als auch die Öffentlichkeit über die Symptome und Risiken von Sepsis informiert sind, um eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu gewährleisten.
